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科室介绍
Department Introduction
消化内科二
- 介绍
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牡丹江市第一人民医院消化内科二病区为我市重点学科。消化内科二病区分消化病房、门诊及内镜室，病房共开设床位50张，科室拥有医护人员21人，医生9名：其中主任医师3人，副主任医师2人，研究生4名，硕士研究生导师1人。科室主任于香涛主任医师，从事消化内科工作多年，具有丰富的临床经验和内镜诊疗技术。特聘专家赵立波长期从事消化系统诊治工作多年，在临床、教学、科研及医院管理工作中成绩突出，对消化系统少见病、疑难病的诊断和治疗有独特见解。护士长吴华，副主任护师，具有丰富的临床护理经验。科室设备先进齐全，技术力量雄厚，人才梯队结构科学合理，综合实力居牡丹江市领先水平，多项技术达省内先进水平。
(1).科室技术和治疗特色
我科主要以消化系常见病、疑难疾病及内镜下相关治疗为诊疗特色，常规开展胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胶囊内镜、NBI放大内镜等检查项目。广泛开展内镜下消化道息肉切除术、粘膜切除术（EMR）、早期消化道肿瘤与黏膜下肿瘤的粘膜下剥离术（ESD）、ERCP及相关治疗（经十二指肠镜胆道取石、乳头括约肌切开术EST、括约肌切开取石及蛔虫ECT、鼻胆管引流术ENBD、鼻胰管引流术ENPD、胆管狭窄扩张术、胆管支架置入术）：贲门失弛缓症内镜下括约肌切开术（POEM）、经隧道食管黏膜下肿瘤切除术（STER）、食管胃底曲张静脉套扎/硬化注射术、消化道支架置入术、营养管/肠梗阻导管置入术等。
(2).科室设备和内镜技术
拥有先进奥林巴斯胃肠镜290主机2台、260主机一台，富士主机一台，开立HD-320电子内镜主机一台，胶囊内镜主机一台，奥华主机两台，配备电子胃镜11条，电子肠镜7条，超声内镜1条，放大内镜1条，十二指肠镜2条，爱尔博电切机2台，13C及14C呼气试验检测仪。
科室医生介绍
于香涛：消化内科二病区科室主任 主任医师
赵立波主任：消化内科首席专家 主任医师，研究生学历
刘红霞：主任医师 硕士研究生
张华煜：主任医师 硕士研究生
任晶： 副主任医师 硕士研究生
贺金秋（主治医师）
杨志雨（主治医师）
刘旭： 住院医师 硕士研究生
王雪琪（住院医师）
于香涛主任：牡丹江市第一人民医院消化内科二病区 主任 ，主任医师。牡丹江市消化系统疾病诊疗的领跑者，牡丹江市内镜诊断与内镜下治疗的带头人。
学术地位：
黑龙江省医师协会消化专委会委员
黑龙江省慢性病管委员中西医结合消化分会 委员
黑龙江省医学会消化分会食管疾病组 委员
牡丹江医学会内镜分会 委员
牡丹江医学会介入治疗委员会 委员
世界内镜医师协会消化内镜分会 会员
主任技术专长：
从事消化内科专业多年，长期致力于消化内科临床、教学及科研工作，在食管、胃、肠消化道疾病及肝胆胰腺疾病的诊治方面具有丰富的理论知识和临床经验。擅长消化道疾病内镜诊断与微创治疗（早期食管癌、胃癌结直肠癌、平滑肌瘤、间质瘤等），胆胰疾病内镜微创诊断与治疗（ERCP、胆管癌、胰腺癌、胆道结石），超声内镜诊断与治疗（小探头超声）；消化道各种疑难罕见疾病的诊断。
赵立波主任：消化内科首席专家 主任医师，研究生学历
学术地位：
牡丹江市医学会消化专业委员会 主任委员
黑龙江省医学会消化内镜专业委员会 委员
黑龙江省医疗保健国际交流促进会消化病学分会 副主任委员
主任技术专长：
长期从事消化系统诊治工作多年，在临床、教学、科研及医院管理工作中成绩突出，对消化科多发病、常见病的诊断和治疗思维敏捷，对少见病、疑难病的诊断和治疗思路宽广，有独特见解，擅长各项内镜下诊疗工作，开展ERCP诊治及胃肠镜下治疗多年，掌握ERCP下胆道及胰管的取石、支架，鼻胆管引流等技术。
C.科室特色治疗
科室技术和治疗特色
1、胃肠镜检查
（1）胃镜检查是诊断食道、胃、十二指肠上段病变如炎症、出血、溃疡、肿瘤等的最有效手段。并可以进行息肉电切、内镜下止血、电子胃镜下早期癌及黏膜下肿物切除等内镜下治疗术。还可以在病变部位取小块标本,作病理检查，明确诊断。
（2）肠镜检查是诊断肛门、直肠、全结肠及末段小肠病变的最佳方法。并可以进行息肉电切、内镜下止血、电子肠镜下早期癌及黏膜下肿物切除等内镜下治疗术。适应症：不明原因的下消化道出血，慢性腹泻，低位肠梗阻；疑大肠或回肠末端肿瘤；大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；大肠癌普查等。
（3）无痛胃肠镜检查是在胃肠镜诊治中采用无痛技术，扩大了诊治的适应症，使以前不能耐受的病人得以良好耐受，减少了诊治风险；实现了病人检查时睡一个好觉就舒舒服服地完成检查，诊治术后不会留下任何不良记忆，使需作胃肠镜检查但又惧怕作胃肠镜诊治的病人有一个更好的选择。
（4）微探头超声胃肠镜检查超声内镜是在内镜前端安装了微型高频超声探头，通过活检钳道插入微型超声探头，同时进行电子内镜和超声检查的设备。检查者通过超声屏幕可以直接看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，因此超声内镜主要用于电子内镜和体外超声等影像技术难以诊断的一些消化道疾病，如消化道黏膜下肿瘤的鉴别诊断、胃食管癌的病程分期（肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移）、对胰腺肿瘤、胆总管下端结石等疾病的诊断，尤其是消化道恶性肿瘤分期，对决定手术方式及预后非常重要。在超声内镜的引导下，还可做穿刺活检及介入治疗。
2、ESD（内镜下黏膜剥离术）——消化道肿瘤微创新疗法
近年来，内镜治疗技术迅速发展，内镜下治疗早期消化癌作为一种微创治疗手段在国际上得到了较为广泛的应用。ESD即经内镜粘膜下剥离术，它扩大了普通内镜下切除的适应症，成为治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的有效手段。通过ESD可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤及早癌的效果。与外科手术相比，ESD具有以下优势：1.创伤小，减少患者的痛苦，无需外科开腹手术就可治愈胃肠粘膜下肿瘤。2.技术成熟，成功率高，并发症少，治疗时间短。3.患者易耐受，可根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体治疗方案，既能保证彻底切除肿瘤，又能较大限度地保留正常组织及其功能。4.手术费用低，大大减轻患者经济负担。能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的重要标志。
3、十二指肠镜检查、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)诞生于60年代后期，医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂以显示胰胆管的技术。经内镜逆行胰胆管造影术，可以成功显示胰胆管结构来诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病，是诊治胆胰疾病的重要手段。ERCP及相关治疗包括经十二指肠镜胆道取石、乳头括约肌切开术EST、括约肌切开取石及蛔虫ECT、鼻胆管引流术ENBD、鼻胰管引流术ENPD、胆管狭窄扩张术、胆管支架置入术，治疗胆管结石，胆道蛔虫，胆管、胰管狭窄，化脓性胆管炎，梗阻性黄疸，晚期胆管癌、胰头癌，胰管结石，重症胰腺炎，复发性胰腺炎，慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
4、内镜下食管胃底静脉曲张治疗术（ESVD、EVL）
肝硬化患者最常见并发症为上消化道出血，其病因多为门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血。内镜下食管胃底静脉曲张治疗术是经内镜用药物或套扎方法治疗食管胃底静脉曲张的术式。大部分属于急诊手术，用于治疗食管胃底静脉曲张出血，少数情况下可择期进行用于治疗。消化内镜技术不仅可用于食管胃底静脉曲张及其出血的诊断，更大的价值在于治疗，经内镜注射硬化剂、栓塞药、套扎及联合治疗，效果确切、安全、简便、并发症少，是治疗食管胃底静脉曲张出血的主要方法。
5、消化道支架术
消化道支架治疗适应症主要有各种良恶性原因导致的食道狭窄、胆道狭窄、肠道梗阻等，它是利用金属膨胀作为腔内支撑，扩张狭窄部位达到解除梗阻、疏通腔道的作用。食管支架主要用于食管癌晚期伴狭窄，术后吻合口狭窄等导致无法进食的患者，通过放置支架使食道恢复通畅，让患者能够进食，改善生活质量，食管支架也可用于食管气管瘘的患者封闭瘘口。胆道支架主要用于胆管癌、胰头癌、十二指肠癌等压迫胆管导致胆道梗阻的患者，由于胆道梗阻，胆汁无法排出，引起黄疸及肝功能损害，应用胆管支架可以扩开胆管，促进胆汁排泄，减轻黄疸。肠道支架主要适用于肠梗阻、结肠肿瘤等引起肠道梗阻无法手术的患者，这时可以应用肠道支架扩开狭窄的肠道，让大便及肠内容物通过，缓解症状。
6、放大内镜——微观世界
放大胃镜是一种胃镜诊断的新设备，它的结构与普通内镜相似，只是在物镜周围装有放大镜头，把物镜靠近黏膜表面时，通过调节镜头，可以将黏膜放大20~170倍，用于观察胃黏膜的微细改变，根据黏膜的表面形态、颜色、腺体开口特点、微细血管结构变化，发现普通胃镜难以发现的微小病变，结合黏膜色素染色，大大提高了早期肿瘤的诊断率。目前临床上应用的多为带有变焦性能的放大胃镜，其前端与普通胃镜完全相同，检查前需 在镜头前端安装专用的软帽，以使镜头与被检黏膜保持相对固定距离(约2mm)，可以根据需 要进行常规观察或放大细微观察，插镜方法与普通胃镜相同。用放大胃镜进行检查时，一般先 进行全面观察，发现可疑病变后，将局部冲洗干净，然后持镜身的右手将物镜靠近所选择的黏膜或病变表面，左手在内镜的操作部轻微调节焦距(放大倍数)至最适合的焦点进行详细观察，以便能清楚显示其形态与结构。
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