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牡丹江市第一人民医院 健康扶贫医疗工作方案
发布时间：
2019-05-24 00:00
来源：
为贯彻落实市委、市政府关于精准扶贫、精准脱贫系列工作部署，深入推进健康扶贫医疗工作，依据牡卫医政下发的〔2018〕10号文件《牡丹江市卫生计生委健康扶贫工作方案》，结合医院医疗工作实际，制定牡丹江市第一人民医院健康扶贫医疗工作方案。
一、工作任务
对农村建档立卡因病致贫的患者实施精准扶贫；全面完成上转建档立卡大病患者的集中救治任务。
二、具体工作
（一）农村贫困人口大病专项救治
按照“三定两加强（确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种收费标准，加强医疗质量管理、加强责任落实）”原则，医院将认真落实《牡丹江市农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》（牡卫联发〔2017〕30号）要求的各项工作任务，在2018年年底前，对上转至我院的“健康扶贫管理数据库”中的建档立卡农村贫困人口、低保对象、农村特困人员及贫困残疾人中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损）九种疾病患者实现集中救治，确保“新发一例管理一例，治愈一例销号一例”。
1、规范诊疗，按路径及病种费用进行诊治
对于上转至医院的大病救治患者，医院将强化医疗服务质量安全意识，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为，开展按病种救治医疗服务质量控制。（责任科室：医务科）
2、为患者得到同质化医疗服务提供技术支援
医院按照合作单位的需求，指派所需技术人员进行支援，支援人员要通过开展现场指导、参加手术、远程会诊、远程病理及医学影像诊断等参与救治，使患者在县级医疗机构能够得到市级同质化医疗服务。（责任科室：医务科）
（二）贫困白内障患者精准救治
实施“健康快车光明行”卫生扶贫项目。按照市卫计委要求，在2018年5月份-9月间，利用国家卫生计生委港澳办“健康快车”项目，对指派到我院贫困白内障患者实施免费救治。（责任科室：医务科、眼科）
（三）贫困住院患者先诊疗后付费、一站式结算服务模式
对参加城乡居民医保的建档立卡农村贫困住院患者，实行“先诊疗、后付费”以及基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”即时结算，基本医疗保险、大病保险、医疗救助等部门在各定点医疗机构设立综合服务窗口（责任科室：住院处），贫困住院患者出院时可在综合服务窗口统一结算且只需支付个人自付医疗费用。具体工作流程按照《关于印发黑龙江省农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费结算机制工作方案（暂行）的通知》（黑卫规发〔2017〕12号）以及《黑龙江省城乡居民医疗保障与救助“一站式结算”实施方案》（黑人社发〔2017〕70号）执行。
（四）完善医疗惠民措施
1、医院健康扶贫床位数设置
医院要按照不少于10%的开放床位数比例设置健康扶贫住院病床，开放床位数按统计室的标准（见附件1）。（责任科室：护理部）
2、门诊及住院患者费用的减免
医院对建档立卡贫困人口实施门诊就诊“两免两减半”（见附件2）、住院“四减半”待遇（见附件3），即门诊免收挂号费、诊查费，减半收取贫困患者个人合理自付部分的大型设备（CT及MRI）检查费、检验费；住院减半收取贫困患者个人自付部分的大型设备（CT及MRI）检查费、检验费、住院床位费和护理费。（责任科室：收款处、住院处、财务科）
3、应急救助范围
将符合疾病应急救助条件贫困患者纳入疾病应急救助范围，开通绿色通道先行诊治，除外基本医疗保险、商业保险、大病保险、医疗救助以外应由贫困患者自付的救治费用，由医院先行垫付。（责任科室：住院处）
4、开通上转病人绿色通道
外县（市）上转病人，由医联体办公室负责上下转诊联络，由护服中心协助负责导医服务。（责任科室：医联体办公室、护服中心）
（五）贫困人口身份识别
农村贫困患者就医，持有低保证或特困供养证或身份证，门诊患者到由收款处负责，住院患者由住院处负责进入黑龙江省健康扶贫管理系统进行确认身份，开通绿色通道，住院病人免收住院押金，门诊和住院病人医疗行为结束后，分别由收款处、住院处负责落实减免优惠。（网址：http://111.42.224.88/jkfp/login.aspx,账号：231000z1密码：18008603），医联体办公室负责免交住院押金审批。
（六）健全完善帮扶帮建机制
1.建立医务人员帮扶制度
到林口县医院支援医务人员与因病致贫家庭开展一对一、一对多结对帮扶，解决贫困家庭在就医中的实际困难。
2、深入开展对口支援县级医院工作
医院将按照《牡丹江市卫生计生委关于印发对口支援工作实施方案（2017-2020年）的通知》（牡卫医政发〔2017〕23号）要求，与县级医院进一步完善一对一帮扶的长效机制，选派高级职称医疗卫生人员到各县（市）人民医院、中医院、妇幼保健院开展对口支援。
一是要由医院职能科室科长以上人员带队，每月组织医疗团队对口支援县级医院服务能力建设（见附件4），开展出诊、查房、手术、培训、义诊等工作，每月工作不少于10个工作日；
二是按规定由县级二级医院转诊到医院就医的贫困患者，医院要优先安排，并免收挂号费、诊查费和床费；
三是完善医院帮扶机制，实施医院对口支援贫困村乡镇卫生院计划，开展送医送健康进乡村等活动，每季度不低于一次；
四是发挥远程医疗的作用，积极促进远程医疗诊治和保健咨询服务向贫困地区延伸，医院要优先安排县、乡医疗机构请求开展的贫困患者远程会诊并免收服务费；
五是医院对于乡村医疗卫生人员进修要优先安排并免费接收；
六是各对口支援县级定点医院救治的农村贫困大病疑难复杂病例，医院将积极选派市级专家到县级定点医院开展集中会诊、指导和救治。
责任科室：医务科
（七）推进贫困地区分级诊疗服务体系建设
医院将市卫计委指派纳入分级诊疗试点范围的贫困村，按要求加强工作指导和指标监测，选派资深医生与贫困人口签约，建立贫困人口疾病诊疗绿色通道。
1、建立有效、便捷的双向转诊通道
在“市-县-乡”三级对口支援帮扶体系和医联体内，针对贫困患者就医需要，医院选派适宜专家进入县级医院开展有针对性的医疗机构服务，尽量在县级医院完成贫困患者救治工作。建立有效、便捷的双向转诊通道，对于转诊的贫困患者给予优先安排，免收挂号费、诊疗费和床费。
2、提供连续性医疗服务
医院主治医师要在贫困患者转诊后，积极与基层医生沟通，提供下一步治疗方案，共同做好贫困患者的随访和监测工作，有效避免贫困患者旧病复发。
责任科室：医务科
（八）实施分类施治
1.专家下基层集中治疗一批
对于老年性白内障等经市、县级健康扶贫专家团队评估可通过药物或手术一次性治愈的疾病，如县（市）不具备能力的，可由医院专家在县级医疗机构进行手术治疗，或由上转至本医院进行治疗，暂不符合手术条件的，由市专家制定详细诊治方案，县级医疗机构负责实施。
2. 远程诊疗救助一批
对于心肌病、风湿性心脏病、强直性脊柱炎、肾炎、尘肺、肝炎、多部位骨折等需要住院治疗且治疗相对复杂、康复时间较长的疾病，经下级合作医疗机构集中收治后，医院通过远程会诊系统指导收治医疗机构制定治疗方案、进行远程查房，确保治疗方案实施。
责任科室：医务科
三、保障措施
（一）加强组织领导，层层落实责任
根据健康扶贫工作需要，医院成立主管院长为领导的健康扶贫工作办公室。
主 任：许宝霞
副主任：王 丽
办公室成员：医保科科长、财务科科长、住院处主任、信息科科长、护理部主任、护服中心护士长、门诊收款处主任、全科医学科主任、医联体办公室及相关临床科室主任。
（二）不折不扣逐项抓好落实
将贫困患者门诊和住院治疗、就医报销等精准救治信息及时核实更新录入到管理系统中，保证动态信息录入及时率和准确率均达到100%。（责任科室：医保科、住院处）
（三）加强督导检查，做好评估验收
建立“季度追踪、半年督导、年度考核”机制。加强督促检查，对督查中发现的问题及时整改；对重视不够、工作不实造成严重后果或不良影响的，严格问责（见附件5和附件6）。
附件：1、健康扶贫床位设置
2、门诊就诊贫困患者“两免两减半”流程
3、住院贫困患者“四减半”流程
4、院级领导、职能科室科长带队开展健康扶贫工作安排
5、门诊健康扶贫患者统计报表
6、住院健康扶贫患者统计报表
牡丹江市第一人民医院
2018年3月20日
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